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西安大兴医院:女子尿血半年泌尿外科5分钟“破案”

发表时间: 2023-03-10 17:26:43

作者: 陕西省老年健康服务中心(陕西老年健康报)

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半年时间,她跑了3家医院,看了好几个科室,做了10多种检查,吃了各式各样的药,就想弄清楚一个问题——尿为什么变红了。

但事与愿违,尿色越来越红,脸色越来越白。

近期,王阿姨找到泌尿外科张运涛主任,终于了结了“噩梦”。

一条软镜,5分钟,案破了。

做了N个检查,都没查出血尿原因

2022年8月,68岁的王阿姨突然发现自己尿液颜色跟平常不一样,像浓茶一样深。她以为是“上火”,就没当回事。

几天后,尿液颜色肉眼可见的变红,她赶紧到家附近医院检查。

尿常规提示尿蛋白+,隐血+,B超未见异常,医生考虑是炎症,让王阿姨吃药看看效果。

“药吃完了,但没啥效果。”王阿姨换了家医院。

抽血、化验尿、CT……又做了膀胱镜检查,结果提示右肾囊肿,膀胱炎,医生给她重新开了些药。

治疗一段时间后,血尿情况依旧反反复复。

半年时间过去了,“血尿案件”没有一点进展。

今年2月,王阿姨发现尿液颜色鲜红,像西瓜水一样,且夹杂血块。王阿姨吓坏了,绝望之际,一个医生朋友介绍她来大兴泌尿外科看看。

5分钟“破案”,病灶仅“指甲盖”大

“老太太看起来无精打采,满脸愁容,不像是60多岁的人。”这是张主任对王阿姨的第一印象。

检查发现,王阿姨血红蛋白仅剩99g/L(正常成年女性血红蛋白浓度110-150g/L),属于轻度贫血。

张主任仔细查看了王阿姨之前的检查结果,确实没什么大毛病。“引起血尿的原因有很多,炎症、结石、外伤、肿瘤都有可能,想要根治,得先找到病因,可以做个输尿管镜看看。”张主任根据她之前的治疗情况给出了建议。

2月22日,张运涛主任、王延柱副主任等医生共同为王阿姨做一次性输尿管软镜检查,镜子通过尿道、膀胱、输尿管……一路上,未发现可疑病变。

当镜子到达肾脏时,在左肾下盏一角落发现“指甲盖”大小病灶,局部有白色坏死组织和血凝块覆盖,血尿背后的“真凶”终于找到了——肾盂肿瘤。

从镜子进入体内到“破案”,用时仅5分钟。

病理检查提示,肿瘤为尿路上皮癌。随后,泌尿外科团队为王阿姨做了微创手术,切除了一侧输尿管和肾脏。

术后第2天,王阿姨就可以下地活动,正常吃饭。

这条软镜真“牛”!无死角,可弯曲

有医生比喻,肾脏就像“三室一厅”的房子,肾盂是厅,三个房间分别是上盏、中盏和下盏。

影像学检查只能在“房子”外扫描,而输尿管软镜能带着我们到达,并观察肾脏内部的每一个“房间”,如果发现可疑病变,还能同时实施活检。

王阿姨的病灶在下盏,且大小只有1cm左右,就好比其中一个房间的地板上有一小块污渍,想要搞楚这块“污渍”是啥,就需要进入房间里看看。

同时,使用输尿管软镜非常考验医生的细心和技巧,在肾脏这么大的内部结构中寻找病变,就像在犯罪现场找血迹,一点痕迹都不能放过。

一次性输尿管软镜除了诊断治疗肾盂、肾盏等疾病,也是治疗结石的“利器”。

镜体纤细柔软,对输尿管、肾盂粘膜无损伤,镜体末端可上下弯曲180度至270度,有利于更方便地观察和处理肾盂、肾盏结石,尤其是在处理硬镜无法观察和处理的肾盏结石时更显优势,具有无体表创伤、恢复快、风险低、住院时间短等优势。

另外,一次性输尿管软镜无需消毒外围设备,可避免交叉感染风险。在确保患者舒适和安全情况下,有效解决病痛。

久治不好、反反复复的结石患者,可以去试试一次性输尿管软镜。

专家介绍

张运涛,泌尿外科主任、主任医师、医学博士

原西京医院泌尿外科副主任医师、副教授、硕士生导师。

专业擅长:泌尿外科各类微创手术:泌尿外科腹腔镜、输尿管镜、经尿道前列腺电切术及前列腺激光汽化术等微创手术;擅长泌尿系肿瘤及结石的诊断与治疗;熟练完成泌尿外科高难度手术:腔静脉瘤栓取出术,腹腔镜膀胱癌根治性切除原位新膀胱术,腹腔镜前列腺癌根治术;小儿泌尿系先天性疾病的诊断治疗。

王延柱,泌尿外科副主任、副主任医师

原第四军医大学第一附属医院副主任医师

专业擅长:泌尿外科疾病腹腔镜(及机器人)微创治疗,包括肾脏,肾上腺,输尿管,膀胱,前列腺,男性生殖的肿瘤,结石,损伤,畸形,感染等;男科疾病,包括性功能障碍,少弱精,前列腺炎等泌尿外科常见病,多发病及疑难病的诊断与治疗。

来源:西安大兴医院



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