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罕见!女子血管内长5公分“腊肠状”肿瘤,寻找如大海捞针!

发表时间: 2023-03-14 11:22:31

作者: 陕西省老年健康服务中心(陕西老年健康报)

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错综复杂,犹如大海捞针

“患者术中情况并不乐观,经过前次开腹手术后的盆腔粘连严重,广泛而致密,肠管之间及与盆腹壁腹膜之间粘连在一起。这样的情况下,寻找病灶犹如大海捞针。”陈必良教授回忆道。

即便如此困难,陈必良教授还是凭借娴熟的腔镜手术技巧及丰富经验,抽丝剥茧,将躲藏在血管内的病灶成功切除。

要找到病灶,先要处理掉因为之前手术造成的粘连,这项工作需要细致和耐心。已是妇科达芬奇手术大师的陈教授娴熟的操作着机器人,机器人的手术臂快速的移动着......

清除粘连后,这根“针”找到了。最终,位置极其隐蔽位于左侧盆底阴道静脉内病灶得以被清除。

“腊肠”样的肿瘤

来自山西43岁的李女士,半年前因“子宫肿瘤”于当地医院行开腹全子宫及双侧附件切除术。

虽然当时术前检查就已经提示有盆腔静脉血管内平滑肌瘤的可能,由于多方因素,当时并未进行处理。

直到近一段时间,总是出现不明原因的腰困及肛门坠胀,让李女士的生活苦不堪言。

超声检查已经显示李女士左侧附件区内血管内可见约4.7x0.8cm条状低回声,并伴明显的血流信号。考虑为血管内平滑肌。整个病灶就像一根“腊肠”占据着患者的血管。

血管平滑肌瘤(IVL)是一种少见的、特殊类型的子宫平滑肌瘤,属于中胚叶细胞肿瘤,也称脉管内平滑肌瘤。病理学形态为良性,却有不良生物学行为,可沿静脉血管管腔向其他器官扩散,甚至可沿静脉回流方向延伸至下腔静脉内,少数病例可累及右心房或肺动脉,严重者导致猝死。IVL患者的发病年龄平均为47岁,多见于绝经、经产妇女。IVL侵及子宫周围血管者占30-80%,而10%-30%的IVL肿瘤累及下腔静脉、右心腔和肺,造成0.1%的患者猝死,该类型患者中约40%-60%有子宫肌瘤手术史。

找对专家,成功实施手术

对第二次肿瘤的恐惧,患者久久无法接受这个事实,在焦急中多方探寻。最终找到在这方面享有盛誉的陈必良教授。

陈教授悉听患者病情、完善相关检查,术前讨论,综合评估手术风险及并发症后,与患者及家属沟通。最终为李女士进行了微创手术:机器人腹腔镜下盆底血管内平滑肌瘤切除术+左侧卵巢血管切除术+广泛肠粘连松解术。这才有了开头的手术一幕。

术后病理证实为血管内平滑肌瘤

目前患者恢复良好,已经出院。

狡猾的血管平滑肌瘤

血管平滑肌瘤目前该病因尚不清楚,存在两种假说:一是肿瘤来源于血管壁平滑肌细胞。另一是肿瘤来源于子宫平滑肌瘤,而后侵犯静脉管腔并沿静脉管腔内生长所致。

该病症状与普通子宫平滑肌瘤相似,经量增多,经期延长、腹痛腹胀、痛经、尿频及阴道分泌物增多。

下腔静脉至右心房肿瘤的临床症状出现缓慢且表现不典型,临床表现与静脉阻塞部位和程度有关。

大多数病灶与静脉壁并不粘连,可顺利完整取出瘤体。IVL瘤体为普通平滑肌瘤,无浸润性生长的边界,无肿瘤性坏死,极少核分裂,极少异型性。

手术是治疗子宫静脉内平滑肌瘤病的主要方法,术中需彻底切净肿瘤,反之则会复发,术后需严密随访。

有关血管平滑肌瘤的知识有增长了吧

和其他肿瘤一样

只要做到早发现,早治疗

是完全可以治愈的

切莫焦虑哦

来源:西安市人民医院 西安市第四医院 

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