西安市红会医院：精准微创 小切口除肿瘤！肿瘤防治讲座邀您来听

“肿瘤”让人畏惧、避之不及

随着科技的进步

肿瘤从“不治之症”

逐渐可防可控

肿瘤治疗手段愈加多样化

“精准微创”理念深入人心

精确定位引导下的肿瘤微创介入治疗技术，已成为仅次于手术和放化疗的肿瘤重要治疗手段。近年来，西安市红会医院血液、肿瘤内科紧跟学术前沿领域，不断深入探索微创治疗技术，已成功开展CT引导下经皮肺肿瘤射频消融术、肝转移瘤射频消融术、肺结节穿刺活检术等精准微创手术。

近日，西安市红会医院血液、肿瘤内科从1291家申报单位中脱颖而出，成为全省首家入选国家卫健委能力建设和继续教育中心的肿瘤微创介入建设中心（肺癌方向）的医疗机构，标志着西安市红会医院在肺癌微创介入领域走在了区域前列，诊治条件与能力建设得到国家权威机构和专家的认可。

消融技术优势明显

西安市红会医院血液、肿瘤内科

近期多次借助微创介入的消融手术

为多位患者生命健康保驾护航

消融治疗优势强 延长患者生命周期

消融治疗的优点是定位精准，消融时间短，创伤小，并发症少，可最大程度保留正常组织功能，恢复快，并能即时观察病变消融范围和消融程度。近期西安市红会医院血液、肿瘤内科开展多例微创消融手术，其中典型病例切实体现消融治疗多种优势。

病例1

A女士5年前体检发现宫颈癌，近期治疗复查发现2处肺占位病变，经多学科会诊讨论（MDT），初步考虑肺继发恶性肿瘤可能，肺原发恶性肿瘤可能不排除，西安市红会医院医生综合患者病史，无根治性手术指征，决定采用射频消融治疗。

西安市红会医院血液、肿瘤内科考虑到该患者两处病灶分别穿刺后消融发生气胸等并发症风险会显著提高，于是采取一针穿刺针路通过两处病灶方案。经过详细全面的术前准备，微创消融团队在术中通过CT扫描引导和3D模板确定穿刺位置和角度，精确穿刺入2处病灶行消融治疗，同时同步进行肺部穿刺活检术，避免二次穿刺及并发症导致的操作失败。

运用3D模板定位肺结节并设计穿刺角度

肺射频消融后病灶

经治疗，肿瘤病灶密度明显减低，西安市红会医院血液、肿瘤内科成功实现在CT引导下用3D模板定位该患者肺结节并施行射频消融治疗。A女士术中生命体征稳定，无不适，未出现相关并发症，术后病理提示考虑肺原发性腺癌，及时准确指导了下一步诊疗方案，为患者争取了生的希望，术后患者恢复良好，已顺利出院。

病例2

79岁高龄患者B男士，胃癌术后复查，腹部CT提示肝右叶多处转移病灶，患者年事已高，一般情况差，经MDT讨论并征求患者及家属意见，决定为患者行CT引导下肝转移瘤射频消融术。

然而患者合并永久性房颤、慢性胰腺炎等基础疾病，肝脏病灶出血风险极高，病灶位置靠近膈肌，穿刺角度选择困难，穿刺中因肺呼吸移动可能会出现气胸，多处病灶位于肝包膜下，治疗时容易出现疼痛刺激进一步诱发恶性心律失常。由于存在以上多种高危因素，手术存在极大风险。经过反复研究，制定最终手术方案，确定穿刺位置和角度，在CT引导下将射频消融针准确穿刺进入肿瘤组织，使肿瘤凝固坏死，复查腹部CT提示消融范围覆盖瘤体，手术顺利完成。

患者由于术中出现房颤，心率一度升至200次/分，但是由于多学科熟练配合，准确及时对症处理，手术时间把控良好，有惊无险的完成了手术操作。患者术后恢复良好，无出血、气胸等并发症，现已顺利出院。

王凯主任行CT引导下肝射频消融术

肝射频消融前

CT 引导下肝射频消融手术后

病例3

56岁的C女士是一位直肠癌合并肝脏寡转移灶的患者，符合射频消融适应症，患者及家属手术治疗意愿积极。经讨论治疗方案确定为：腹腔镜下直肠癌根治术的同时，对肝转移瘤行微波消融，此方案可以在确保治疗效果的前提下达到创伤最小化效果。此患者肝转移瘤所在位置深，穿刺针道长，进针后无法调整角度，必须一次穿刺到位，加之患者呼吸配合较差，穿刺难度大。微创射频消融团队制定了周密而详尽的消融手术方案，最终手术顺利完成。患者微波消融术后恢复良好，无出血、肝区疼痛等并发症，目前患者已顺利出院。

王凯主任带领团队行CT引导下肝转移瘤微波消融手术

CT引导下肝转移瘤微波消融治疗前

CT引导下肝转移瘤微波消融治疗中

CT引导下肝转移瘤微波消融治疗后

病例4

D男士 70岁胃癌根治术后肝转移患者。就诊于西安市红会医院，手术前MDT讨论认为：患者穿刺路径深，呼吸配合差，肿瘤直径大且接近包膜及邻近组织，常规单针消融治疗难以达到理想治疗效果，采用双针消融效果好，但穿刺定位要求高，且多次穿刺易损伤大血管和脏器。经过仔细阅片并综合考虑肿瘤形态及周围组织器官，微创消融团队在CT引导下操作“两根射频消融针”按照设定路线“穿行”，快速、准确地到达病灶部位，进行精准消融，患者术中未诉任何疼痛及不适感。术后多维度评估肝转移瘤病灶消融包绕范围，效果满意。

微创消融技术优势明显

减轻患者病痛

也减负患者的钱包

那么这个“小”手术的“庐山真面目”是什么

让我们一起来看看

什么是肿瘤微创介入治疗技术

肿瘤微创介入是在彩超、CT、血管造影机等高科技设备帮助下，在人体表建立一个微小孔道，利用各种小巧的介入器材对肿瘤进行治疗。又被称为“针孔里面的手术”。可以采用微创介入进行治疗的肿瘤非常多，比如说像肝癌、肺癌、肝血管瘤、子宫肌瘤、甲状腺结节等各种常见肿瘤都可以采用微创介入的方法进行治疗。还有很多诊断不明确的包包块块都可以采用微创介入的手段进行确诊。

肿瘤微创介入治疗技术

主要包括肿瘤栓塞、肿瘤消融、“粒子刀”

今天主要给大家介绍消融治疗相关知识

什么是消融治疗

消融技术分为热消融和冷消融以及冷热复合消融技术，从物理原理上看，热消融又可分为射频消融和微波消融。

热消融之射频消融

射频消融治疗是利用频率小于30兆赫兹的电磁波，使得射频电流在局部直接杀灭肿瘤的一种治疗方法。治疗时在CT引导下，经皮将射频电极针直接穿刺到肿瘤组织，射频电极针发出的射频电波使肿瘤组织的极性分子产生高速震荡，相邻分子互相摩擦和撞击产生的热量，使治疗区域的局部温度在几分钟内达到90～100℃，甚至超过100℃。当热量超过肿瘤组织的耐受程度时肿瘤细胞会发生凝固性坏死，射频消融同时可使肿瘤组织的血管凝固，有利于防止肿瘤转移。

热消融之微波消融

微波消融的原理和射频消融相似，主要的区别在于它们的频率不一样，微波消融采用的是大于900兆赫兹的电磁波。电磁波的频率越大，电离子之间的摩擦压力就越大，产生的热量就越快，热效率就越高，针对肿瘤组织作用范围大，起效快。

冷冻消融

利用气体高速使电极针通过一个狭窄间隙，之后形成显著的温度降低。肿瘤细胞的细胞膜会在超低温下受损，细胞内的超微结构肿胀或者消失，细胞核肿胀或者溶解，最终导致细胞变性、坏死。

冷热复合消融

冷热复合消融技术，是集成冷冻消融和高温热消融于一体的新型消融技术。在CT引导下，准确将消融探针插入肿瘤内，实时观察冷冻治疗进程，形成的“冰球”效应让医生能直观监控，精细控制冷冻范围，从而保证有效地“冻死”肿瘤细胞。术中最低温度可以达到-196℃，冷冻结束后复温的最高温度可以达80℃，冷热交替，在同一微细探针中实现了近300℃的治疗温差跨越，它就像“手术刀”一样能精准切除肿瘤。同时患者无需全麻，全程无痛感、创口小、疗效突出。此外，冷热复合消融具有和免疫协同治疗作用；对靠近大血管、脏器边缘、胸腹壁的肿瘤具有天然优势；是我国国内新发明技术，拥有国人自己的知识产权，相比较既往的射频、微波、氩氦刀消融技术有技术领先优势。

微创介入治疗

可以降低患者的治疗费用

有效提高治疗效果

精准化、个体化治疗

是肿瘤疾病治疗指南一致的方向

在未来，精准微创治疗

将是整个医疗行业的大势所趋

西安市红会医院着眼国家区域医疗中心建设，紧跟“内科医疗外科化，外科医疗微创化，微创医疗精准化”的行业发展趋势，在国家卫生健康委能力建设和继续教育中心统一部署下，全面推进肿瘤微创介入专业发展及诊疗水平和相关人才队伍的建设，提升医院肿瘤微创介入诊疗服务水平，造福广大患者，为人民生命健康护航。

科室介绍

西安市红会医院血液、肿瘤内科微创消融团队由王凯主任、亢晶医师、陈佩瑶医师、欧阳慧玲主治医师组成，已完成多例微创介入手术。随着北院区的启用在即，血液、肿瘤内科即将开展机器人智能CT导航穿刺技术以及复合式冷热消融治疗。

线上线下肿瘤知识讲座齐发力

4月15日至21日是第29个全国肿瘤防治宣传周。今年宣传周主题是“癌症防治 全面行动——全人群 全周期 全社会”，西安市红会医院血液、肿瘤内科为提高全社会癌症防控意识，营造全民防癌抗癌的良好氛围，特开展肿瘤防治系列宣讲活动，具体日程安排如下：

一

患者健康教育

●主题：

《无呕无吐，无忧无虑》

《肿瘤患者饮食管理》

《为生命加持，为静脉通路护航》

《关爱癌痛患者，共创无痛生活》

●时间：4月20日

●地点：西安市红会医院10楼血液、肿瘤内科

二

线上患者宣教

●主题：

《血栓与恶性肿瘤：祸不单行，更需见微知著》

《多发性骨髓瘤患者健康指导》

●时间：

4月15日-4月21日

●形式：线上会议患者宣教

三

临床研究者招募即将启动

近日，西安市红会医院血液、肿瘤内科即将开展一项非小细胞肺癌复合式冷热消融联合免疫治疗后MRD监测的单臂探索性临床研究，预计入组患者30例。

专家介绍

王凯

来源：西安市红会医院