消化道大出血险丧命 西安市红会医院精准止血救治小伙转危为安

年轻力健的小王（化名），平时身体不错，因工作劳累，饮冰镇啤酒、吃酸辣粉后突然发作便血、吐血，辗转上千公里到西安某医院就诊，因手术风险高，无法进一步治疗。小王的家人决定转诊到西安市红会医院进行治疗，面对这位情况危急、不明原因出血的患者，消化内科、外科精准排查出血位置后进行手术治疗，成功救治患者生命。

患者大量出血、凝血异常 全身水肿危在旦夕

小王入院不到30分钟，西安市红会医院消化科团队经过评估后立即进行急诊胃肠镜检查，检查中患者大量出血，呈休克状态，生命体征不稳定，皮肤黏膜发白，已输血上万毫升（相当于自身血液换了好几遍），同时凝血功能也出现异常，蛋白丢失，全身水肿，生命危在旦夕，西安市红会医院消化内科韩霜主任立刻组织全科积极抢救，同步进行全科讨论患者病情。

需要小肠镜检查 但风险过高

消化内科首席专家郭学刚教授仔细询问患者病史，阅片后初步判断出血部位，定下小肠镜检查方案，但棘手的现状摆在消化内科医生面前，患者经积极抢救生命体征仍不稳定，小肠镜检查需要插管全麻，风险高，外科手术探查也具有一定风险性，而且有可能找不到出血部位。此时等只有死路一条，冒险还有一线生机。经多方商讨，消化外科首席专家张宏伟主任、消化外科孙力主任会诊后决定行剖腹探查+术中内镜。告诉患者这个方案时，患者已经逐渐意识模糊，绝望的家属表示愿意承担风险，全力以赴。

内外科术中反复排查 精准锁定出血位置

为精准排查出血位置，术中消化外科孙力主任、王文斌医师，一小段一小段排查可能出血部位，反复排查三遍未找到出血部位，听着监护仪“滴滴的报警声“医师护士的心情既紧张又沮丧，心中担心找不到出血位置、留不住患者生命。时间就是生命，消化外科医生继续细致认真查找，终于把出血范围缩小到空肠上段距离十二指肠屈氏韧带约50cm这段小肠。

消化内科施育鹏副主任用内镜进入该段小肠后发现大量新鲜红色血液，经过反复冲洗观察终于发现一处隐蔽小动脉残端，活动性出血，确定出血位置消化外科进行止血操作，随着出血停止，患者的体征也逐渐稳定。术后患者很快恢复，手术也没有改变患者小王消化道的完整性，很快小王康复出院。

不明原因出血容易致命

西安市红会医院 绿色通道救治患者

消化道大出血是消化科最常见的急重症之一，大部分通过胃肠镜都能发现并治疗。但是不明原因的消化道出血往往很难发现出血部位，尤其是这种小肠的动脉性出血往往都是致命的，生死位于一线之间，非常棘手，很多医院都缺乏必要的手段及经验。

西安市红会医院消化科团队在不明原因消化道出血，疑难复杂小肠疾病方面有很丰富的诊治经验，并且建立了消化道出血绿色通道，24小时待命，急患者之所急。目前有包括急诊胃肠镜、小肠镜，静脉曲张及肺静脉曲张的内镜下治疗，血管介入等针对消化道出血的综合治疗手段。

专家介绍:郭学刚

郭学刚，西安市红会医院消化内科主任医师，教授，医学博士。

1980年至1985年就读于第四军医大学医疗系；1988年至1990年西京医院消化内科硕士研究生；1990年至1993年西京医院消化内科博士研究生；1996年以来任西京医院消化内科副主任医师、副教授；1998年赴香港威尔斯亲王医院内镜治疗中心学习；2000年赴日本京都红十字会医院内镜中心研修。

中华医学会消化内镜分会副主任委员、中华消化内镜分会ERCP学组副组长、中国医师协会消化分会理事、中华消化分会胰腺学组委员、中华消化内镜分会超声内镜学组委员、陕西省消化内镜分会主任委员、西京医院国家药品研究机构消化专业组秘书。是中华消化内镜杂志、中华胰腺病杂志、中国消化内镜杂志、中国实用内科杂志编委、消化疾病论坛杂志编委，为国内多所大学兼职或客座教授。应邀在第一届全球华人消化内镜大会等学术会议等与国内、外著名专家同台手术操作表演或主持会议达80余场次。在西北地区率先成功地开展了10余项消化内镜检查及微创治疗新技术。以第1作者负责国家自然科学基金课题2项；第2作者2项；陕西省卫生厅科研基金1项；分课题负责人负责全军医药卫生科研基金课题重点项目1项；负责2008年国家支撑计划子课题1项。发表论文60余篇，参编高等学校面向21世纪课程教材《内科学》）等专著5部。获第二届全国中青年消化学术研讨会二等奖1项。

来源：西安市红会医院