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【健康科普】张震波:不要大意泥沙样胆结石

发表时间: 2023-07-06 14:21:28

作者: 陕西省老年健康服务中心(陕西老年健康报)

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泥沙样胆结石就是细小的颗粒结石,如菜仔大小或者更小,胆汁也是混浊的,这种结石容易从胆囊排到胆总管,再从胆总管排到肠道,也容易在胆总管沉积、阻塞,引起胆源性胰腺炎。

肝、胆、胰的关系:

胆囊只有一个出入口,就是胆囊管,出入胆囊的胆汁都通过胆囊管。肝脏分泌的胆汁排到肝外胆管,一部分通过胆囊管进入胆囊,浓缩、储存(需要时再通过胆囊管排出浓缩胆汁);另一部分直接进入肠道。胆汁在进入肠道前,要通过胆总管与胰腺管汇合的共同开口,然后进入肠道,胰液也由此口排入肠道。

如果患泥沙样结石合并感染,引起急性胆囊炎,炎症波及到胆总管,会使胆总管下段括约肌痉挛,排出不畅,泥沙结石会在胆总管内沉积、阻塞,引起胰腺炎。由于胆囊只有一个出入口,新的胆汁进入胆囊后和胆囊内的泥沙胆汁混合,排出时也是混合的泥沙胆汁。那胆囊内始终是混合的泥沙胆汁。所以,胆囊内泥沙结石永远排不完,还可以再生。患泥沙样胆结石,不要大意,要定期复查,一旦发生变化或出现症状,及时手术治疗,防止胰腺炎发生。泥沙样胆结石,时间一长就会使胆囊萎缩,结石充满,也易癌变。

泥沙样胆结石症状:消化不良,口苦,上腹痛,疼痛可放射至右肩胛部和背部,有时出现胆绞痛,恶心、呕吐等。如果发生胆总管梗阻时,会出现黄疸,或胰腺炎。

发生急性炎症原因:遇吃油腻食物,如:蛋、奶、肉类、鱼、虾类,干果类等,可能出现以上症状。

治疗:发病初期无症状或轻微症状,可以对症治疗,给消炎利胆,解痉镇痛。严重时需要手术治疗。

手术治疗:泥沙样胆结石和胆结石一样,都要切除胆囊。

手术方式:首选腹腔镜胆囊切除术,或开腹胆囊切除术。不建议做保胆取石术。

专家简介:

张震波,陕西省第二人民医院大外科主任,一级主任医师,首届名医, 腹腔镜技术首席专家,享受国务院特殊津贴专家,陕西省有突出贡献专家,陕西省第二个中国医师节“优秀医师”。全国第五届“白求恩式好医生”。陕西省医学会腔镜外科分会副主任委员,陕西省医学会外科学会常委。任《腹腔镜外科杂志》《中国微创外科杂志》《中国内镜杂志》《临床医学研究与实践》等多家杂志编委。发表医学论文百余篇,主编出版100万字医学专著《实用腔镜外科技术理论与实践》。合著专著一部。完成陕西省科研课题5项,完成陕西省科研成果1项,获省科学技术进步3等奖。(李亚斌)


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