西安市红会医院开通脊柱创伤急救绿色通道多学科携手救治高处坠落者

“急诊科紧急会诊，寰枢关节半脱位伴不全瘫！”7月15日周六早晨6点半，西安市红会医院（南院区）脊柱病医院侧弯与疼痛病区值班医生涂永永被紧急会诊电话惊醒。“寰枢关节半脱位”“不全瘫”短短的几个字，在脊柱外科代表了最危急的情况之一。涂医生立刻赶往急诊科，为患者老王（化名）进行紧急会诊。

高处坠落患者病情危急 医院开通脊柱创伤急救绿色通道

经诊查后了解到，61岁的患者老王（化名），来自宝鸡市千阳县，12小时前干农活时从3米高处不慎坠落，即刻感觉颈部疼痛且四肢活动障碍。家属紧急送老王前往当地医院救治，检查发现老王发生“寰枢关节半脱位并颈髓损伤，四肢不全瘫”，当地医生告诉家属，这种情况必须为老王紧急手术治疗。家属考虑风险后，决定立即赶往西安市红会医院，寻求最专业的治疗。

涂医生到达急诊科后，立即联合急诊科赵赫医生对患者进行体格、影像检查，检查发现老王的生命体征和意识尚且平稳，但已经出现了颈部以下皮肤感觉减退、右侧肢体完全瘫痪、左侧肢体肌力减退，此外，还存在胸部呼吸减弱的情况。急诊CT和核磁共振检查提示“游离齿状突，寰枢关节半脱位，颈髓压迫伴信号改变”。

考虑到患者情况危重，但脊髓尚有部分挽回的机会，涂医生报备医院医务科闫亮主任和脊柱病医院侧弯与疼痛病区惠华主任，侧弯与疼痛病区联合急诊科立刻开启脊柱创伤急救绿色通道，在积极进行术前准备的同时，给予患者颈椎制动、保护胃黏膜、甘露醇脱水等治疗。

患者老王的颈椎磁共振提示寰枢关节半脱位，脊髓严重受压

多学科紧密配合挽救脊髓为手术保驾护航

在医院医务科的协调下，急诊科、脊柱病医院侧弯与疼痛病区、重症医学科（ICU）、手术麻醉科、功能检查科立即作好准备，通过脊柱创伤急救绿色通道对老王进行救治，争取在最短的时间内为老王进行手术治疗，尽可能挽救更多的脊髓组织，恢复神经功能。

经急诊科处理，患者初步稳定后转入ICU，进行进一步诊治的同时，积极完善术前准备。老王来到西安市红会医院的时候恰逢周末节假日，而且是早晨上班时间之前，医院人手相对较少，但在闫亮主任、脊柱病医院郝定均院长、惠华主任、ICU董恩霞主任和雷盼医生、手术麻醉科王仿主任和李水霞护士长的协调下，充分调动医院人力物力，为患者保驾护航。在ICU完善术前准备并开启激素冲击治疗后，老王顺利进入手术室接受手术治疗，此时距离他来到西安市红会医院仅过去了6小时。

在郝定均院长的指导、手术麻醉科王仿主任的支持、薛娜麻醉医生及李英护士的配合下，惠华主任带领高林主治医师、杨凯住院医师为老王完成了“寰枢椎后路切开复位植骨融合内固定术”，将脱位的寰枢关节复位并实现了坚强的固定，经过2小时顺利完成手术。术后患者生命体征平稳，回到ICU继续后续的治疗。

在本次患者的救助中，得益于脊柱创伤急救绿色通道的建立和应用，患者从到达急诊科到进入手术室，前后间隔仅6小时，为患者争取到了宝贵的脊髓修复时间。

郝定均院长说：“寰枢关节半脱位常导致患者高位颈髓严重压迫损伤，引起四肢瘫痪、大小便失禁等障碍，严重者甚至影响呼吸功能导致患者死亡，是脊柱外科的急危重症。尽快手术治疗是挽救脊髓功能的关键，早期复位、完成对脊髓的减压对远期神经功能的恢复有决定性的作用。西安市红会医院近期建立了脊柱创伤急救绿色通道机制，目的就是尽早尽快地完成对脊柱创伤患者的救治，尽最大可能挽回患者的神经功能和回归社会生活的能力。”

本次对寰枢关节半脱位患者老王的救治，标志着西安市红会医院南院区已充分具备支持脊柱创伤急救绿色通道的能力，即使在节假日也能实现全天候及时的救治，为脊柱创伤患者争取更大的受益。（西安市红会医院）