让生命的“最后一公里”温馨又从容

最初，我们来到这个世界，是因为不得不来；而最终我们离开这个世界，是因为不得不走。忙忙碌碌都是为了生，可曾规划过如何才能安详地去迎接死亡的来临？真正获得善终呢？

安宁疗护，又称临终关怀、姑息疗法。目的是为疾病末期或老年患者在临终前提供身体、心理、精神等方面的照顾和人文关怀等服务，控制痛苦与不适症状，提高生命质量，帮助患者舒适，安详，有尊严地离世。

2019年，我省第二批国家安宁疗护试点宝鸡、咸阳、铜川启动安宁疗护试点。今年又增加了渭南、汉中，成为第三批国家级安宁疗护试点。目前，我省国家级安宁疗护试点市5个，安宁疗护试点机构总数达到34个。近年来，我省把安宁疗护作为老年健康服务体系建设中最重要的一个部分来抓，大力推动项目实施，逐步扩大安宁疗护服务供给，提高了临终患者的生命质量。请看，来自省卫生健康委学习贯彻二十大精神主题采访组对我省安宁疗护试点工作情况的专题报道——

9月7日至8日，省卫生健康委在渭南市组织召开了第三批国家安宁疗护试点启动暨老龄健康工作推进会，这是落实《中共中央 国务院关于加强新时代老龄工作的意见》，“稳步扩大安宁疗护试点”要求，推进全省安宁疗护试点工作落实落细的举措之一。会议期间，本报记者深入采访调研了我省推进安宁疗护试点工作情况。

“建立覆盖试点地区全域、城乡兼顾的多层次、多样化的安宁疗护服务体系”

“回到家乡看新年的雪、坐一次飞机、拍一次艺术照片、送孙子上大学……”一份份愿望清单，表达着每一位临终患者对亲人的不舍和对生命的渴望。

小桃（化名），一位年仅24岁的“白衣天使”，2020年11月的一天被确诊为肿瘤骨转移，来到西安医学院附属宝鸡医院肿瘤内科安宁疗护一病区后，她将自己的心愿卡贴到了墙上：想回老家看新年的第一场雪。对此，科室医护人员一起讨论，制定治疗方案、查看天气预报，经过中西医结合精心治疗，让小桃终于到腊月二十八出院。当火车到达她甘肃老家时，天空刚好下起了鹅毛大雪，漫天的飞雪如天使一般，欢迎着小桃的回家。那一刻，她流下了感动的泪水……

杨阿姨本是一个活泼开朗的老太太，一年前确诊乳腺癌。有一天，杨阿姨满脸笑容地告诉西安医学院附属宝鸡医院安宁疗护团队：治疗完成后，一定要去拍套艺术照。为了杨阿姨的梦，医护人员在身、心、社、灵等方面给予了更多的时间和关爱，最终帮助老人实现心愿。

“我们安宁疗护病房于2016年6月正式挂牌成立，是宝鸡市第一个成立安宁疗护病区的综合医院，能够为患者提供包括症状控制、舒适照护、心理支持和人文关怀在内的综合服务，还开展了指导患者书写疼痛日记、帮助患者实现微心愿、对亲属实施哀伤辅导、开展贴心和延伸服务等特色服务。”西安医学院附属宝鸡医院安宁疗护区主任丁富强介绍说。

“试点工作开展以来，有的试点单位还建立有一支快速支援小队，为居家患者提供安宁疗护服务；有的单位还专门开展紧急入院进行兴奋躁动控制等服务。此外，各试点地方将安宁疗护工作纳入卫生健康重点工作，试点机构从无到有，从有到优，逐步建成了覆盖区县的试点机构网络。”省卫生健康委老龄健康处处长师中荣介绍说：“去年，我省在6个地市采取新建或改建扩建等方式，建成8个安宁疗护服务中心。今年还将建设5个安宁疗护服务中心，实现全省地级市安宁疗护服务中心全覆盖。到2025年，将在每一个安宁疗护试点市，每个县市区至少要设立一个安宁疗护病区，在有条件的社区卫生服务中心和乡镇卫生院设立安宁疗护病床。”

“坚持制度建设，制定相应安宁疗护质量标准，建立科学的监督评估和质量评价体系”

韩叔叔诊断肝癌晚期，经过化疗、靶向免疫、介入等多种治疗后，经过其他医院转诊来到了咸阳市中心医院安宁疗护病区。兴平市有一名病退职工患有喉癌，自行在家打针止疼，咸阳市中心医院安宁疗护病区便安排医护团队，与兴平市人民医院、秦岭医院的医护人员，组成安宁疗护工作小组，上门给患者进行综合评估，指导患者如何有效地使用止痛针，如何注射消毒和麻醉药物的管理等。

“这是我们整合区域内医疗资源，筹建安宁疗护医联体，制定安宁疗护的质控标准，在全省率先形成以三甲医院——咸阳市中心医院为牵头单位，延大咸阳医院、咸阳市第一人民医院、咸阳中医肿瘤医院等三甲和专科医院参与，各县市区医院肿瘤专科医疗联盟为纽带，具有专科特色的基层医疗卫生机构为网点的分工协作机制，实现了“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动、防治结合”的安宁疗护诊疗服务模式。”咸阳市中心医院安宁疗护病区负责人司小敏介绍说。

“各试点坚持制度建设，制定印发了安宁疗护试点工作实施方案，明确了安宁疗护体系建设、试点服务内容、各项工作目标和机制措施等，初步建立起了科学的监督评估和质量评价体系。”师中荣说：“下一步，我们将继续探索安宁疗护支付方式改革，探索实施安宁疗护按床日付费、居家按诊次付费等，制定完善好相关标准规范等。”

“形成医疗专家、护理专家、心理咨询师、康复师、营养师和各类社会工作者、志愿者等共同组成的多学科团队协同工作的专门队伍”

“有时还是会很想念女友，很想……”陈军(化名)是一个阳光帅气的大男孩，两年前体检时，被确诊为肺癌。父母亲带着他辗转于各大医院治疗后，来到咸阳中心医院时，他瘦骨嶙峋，经常痛得蜷缩在床上。在该院安宁疗护团队的精细照护下，疼痛得到了有效控制，并逐渐在别人的帮助下能起床、进食了。陈军有段马拉松式的爱情，因疾病被迫分了手。后来，在安宁疗护工作团队的努力下，陈军不仅减少了身体的病痛，还取得了女友的关心和支持，最终平静而安详地走了。

这是咸阳中心医院安宁疗护团队，以叙事护理形式，通过分享日常照护感人故事，提升服务能力和水平的一个场景。

“各个试点单位都通过举办医护技术人员、护理人员、志愿者等多类专题培训，邀请多名省内外专家授课指导，逐步形成了一支由医疗专家、护理专家、心理咨询师、康复师、营养师和各类社会工作者、志愿者等共同组成的多学科团队协同工作的专门队伍。在去年举办的全省安宁疗护工作培训中，全省参加线上学习的就超过了1.25万人次。”师中荣介绍说：仅铜川市每年都实施“三百人才”培训计划，建立国内省内知名专家培训机制，每年培训“医护一百人、康复一百人、为老服务志愿者一百人”，逐步建立起了医养结合、安宁疗护等为老服务的人才梯队。

（陈太富 康静）