汉中勉县：擦亮新时代医养康养“金名片”

编者按：勉县旧称“沔县”，北依秦岭，南亘巴山，居川陕甘要冲，以定军山、天荡山、武侯墓（祠）为代表的两汉三国文化遗迹驰名中外。如今，面对严峻的人口老龄化发展形势，勉县通过织密医养结合“保障网”，打好医养结合“组合拳”，下活医养结合的“一盘棋”，擦亮了又一张新时代的“金名片”。1月25日，国家卫生健康委命名全国100个县（市、区）为全国医养结合示范县（市、区），勉县荣列其中。

“目前，勉县60周岁以上老人9.89万人，占常住人口的28.66%，老年人口占比大、老龄化程度深；全县共建成各类医疗卫生机构432家、养老服务机构190家，每千名人口医疗卫生机构床位达8.17张，每千名老人养老床位达46张、均高于全国平均水平”……三月初，省卫生健康委大型主题采访小组穿行在金色油菜花海与青山绿水之间，解读着这样一组数据，实地感受了一番“医养在勉县”的独特魅力。

“住在这里，为的是方便老伴就医，不再辗转去别的医院。”——82岁的喻庆生老人心中的“医中有养模式”

走进汉中市勉县红十字医院阳光老年公寓，宽敞明亮、干净整洁、温馨舒适的氛围扑面而来。三个四合院呈品字形结构铺展开来，通过走廊连接，绿树掩映，老人们围坐在一起，有的在谈天说地，有的在锻炼，护理人员相伴左右，一派闲适有序、其乐融融的场景。

“这里有医生护士，每天都来查房量血压、测体温，身体不舒服了，随时都可以找医生，心里很踏实！”94岁的老人李智萍说。李智萍入住的房间是一个单人间，一张双人床，淡蓝色的被褥干净整洁。

“老年公寓连着医院，比较方便；硬件设施也好。老伴有老年痴呆、高血压、糖尿病，只听医护人员的话，她才吃药。我们住在这里一年多了。小病开药能送到房间，大病就过去医院看，非常方便。”和老伴同住在阳光老年公寓的82岁的老人喻庆生，说起这个集医疗、康复、养老“三位一体”医养结合颐养园区，赞叹不已。

“我们在探索医养结合服务模式中，利用医疗资源的配置，不仅能够给老人提供健康管理、慢病管理、常见病与多发病诊疗等日常医疗服务，还能够提供急危重症救治服务。”勉县卫生健康局局长王彦介绍，“近年来，勉县不断完善医疗基础设施，提升诊疗服务水平，先后投入资金11亿元，在县、镇、村三级层面实施了3家医院迁建、18家乡镇卫生院改造提升、198家标准化卫生室建设以及镇、村卫生院（室）实现了192个村全覆盖。”

“在这里养老，不仅衣食无忧，我的常见病、多发病，通过治疗和护理，好多了，身体越来越硬朗了。”——赵大娘眼中的“养老+康复”综合服务体

“老父亲突发重度脑梗，医院多次下病危通知书，转了几家大医院都拒收，在生命无望的情况下，抱着试试看的想法，送到福康老年公寓，没想到公寓的领导竟然同意收下，而且经过医院用药、针灸、按摩等理疗及公寓护理员们悉心照料，终于从死神手中把他拉了回来。逐渐神志清楚，自行吞咽饮食，在护理员扶助下，已能下地慢慢行走。真是太感激了！”78岁姜老伯的家属激动地说。

在勉县福康老年公寓采访，记者了解到，这里配套建成了定军山爱心医院，开设内科、中医科等10余个科室，并与勉县医院建立“医联体”，为入住老人提供优质高效的医疗服务。目前入住老人317人，其中半失能老人125人，失能老人109人，自理老人83人。2021年定军山福康老年公寓被国家标准化管理委员会确定为“国家级服务业标准试点单位”。

“87岁的赵大妈是一名退休教师，从勉县医院转过来时重度失能，基本处于临终关怀阶段，通过公寓护理人员的精心照料和医护人员的康复治疗，身体许多机能逐渐得到改善，一年后慢慢恢复能正常说话，也能从床上坐起来了。”院长费艳对老年公寓办起了爱心医院很有感触，“我们采用中西医结合的理念，从传统中医调理和养生角度出发，特设推拿馆、针灸馆、中医馆等多个特色诊室，配备DR、X光机、彩色多普勒、各种康复训练仪等一批先进医疗设备，并与多家医院建立了‘医联体’合作关系，真正为老人的康养医养提供了切实的健康服务保障。”

“近年来，我们不断探索养中有医模式，鼓励养老机构开办康复医院、护理医院等医疗机构，打造‘养老+康复’综合服务体，先后建成定军山福康老年公寓、聚兴阳光老年公寓等6家民办养老机构，拥有床位1724张。建成农村互助幸福院141个、日间照料中心38个，惠及了全县90%的老人。”王彦说，“此外，我们还在定军山爱心医院、周家山中心卫生院分别建设可容纳50名失能、半失能老人的县级安宁疗护中心，在全县二级公立医院全部开设安宁疗护病区，并鼓励支持乡镇卫生院开设安宁疗护病房，努力让更多的失能、半失能老人活着有质量，临终有关怀，死后有尊严。”

“我患有强直性脊柱炎，行动也不利索，卫生院到家里来给我免费检查和治疗，感谢这些好医生、活雷锋。”——家住新街子镇王家坪村的杨荣华老人口中的“医养互助模式”

“这些卫生院的医生都很好，他们上门来手把手教我们护理知识，照顾卧床老人。”杨家湾村姜奶奶的家属说起新街子中心卫生院的“距离短、心连心”服务模式，心里充满了感激。近年来，该卫生院全面推进医疗卫生与养老服务深入融合，将养老服务和家庭医生上门服务整合，组成家庭医生服务团队，为居家老人提供入户体检、护理指导、送药上门、慢病管理等服务，成功打开居家“医养结合，让老年人更有‘医靠’”的新局面，医院先后荣获陕西省“老年友善医院”和陕西省第二批医养结合定点服务单位等荣誉称号。

“家庭医生上门，除了基本检查，还会为有需求的老年人提供康复指导，为其照护人宣传护理知识，让居家老人在家也能享受基础医疗服务，让照护人减轻负担。”新街子中心卫生院院长纪勇介绍，“老年人是慢性病患病率和发病率最高的人群，每次上门提供医养结合服务时，至少有全科医师、护士，还有公卫预防医学、中医学科的医生。”

“前段时间，我把腿摔了，在这里做康复理疗，刚来的时候动不了，只能坐着轮椅，现在已经行走自如了。”82岁的王素琴老人家住勉县同沟寺镇同沟寺社区，距周家山中心卫生院医养服务中心大约只有十公里，但她已经入住这里半年了。勉县周家山中心卫生院医养中心，目前有床位40张，医护人员10人，以服务全自理、失能、半失能老人为主，能够为老人提供24小时医养结合服务。

“这里的饭菜很香，饭票社区发，我每天都来，遇到身体不舒服，或者不能行动的人，志愿者还把饭菜送到家里去，社区医生还能上门看病，我们感到很幸福！”……在“全国文明村”“全国示范性老年友好型社区”的汉中市勉县周家山镇留旗营社区，一位78岁的老太太告诉记者。社区将日间照料中心和卫生室进行相邻规划、一体设计、统筹建设，建成了集餐饮、就医、文体等多个功能为一体的日间照料服务中心，社区为70岁以上老人每人每月发放20元饭票，能在老年餐厅就餐，社区医生张小林经常义务为村上老人提供医疗卫生服务。

“近年来，我们大力探索医养互助模式。在认真落实普惠性敬老、爱老政策的同时，对全县6.6万名65岁以上老年人优先提供家庭医生签约服务，能够做到‘慢病有管理、急病早发现、小病能处理、大病易转诊’”……勉县老龄健康服务中心主任夏久林介绍，“我们还强力推进省级医养结合服务中心建设，2023年周家山中心卫生院等5家医疗机构成功创建命名为第二批省级医养结合服务中心。”

（陈太富 樊红艳 马娇）