陕西汉中： 有一种幸福叫“家门口看好病”

核心提示：北靠秦岭，南倚巴山，汉水蜿蜒，生活在历史悠久、如诗如画、时尚现代，具有“天府之国”“西北小江南”等美誉的汉中人，从来不缺少幸福感。特别是近年来，汉中市把人民群众对医疗的需求、对健康的期望作为改革的出发点和落脚点，以抓铁有痕踏石留印的精神，不断改革医疗体制、创新工作机制，连续两年被省政府表彰为落实深化医药卫生体制改革真抓实干成效明显地方，让更多生活在这里的人们又多了一份全新的幸福体验。

5家县医院达到国家推荐标准，8家县医院跻身国家“千县工程”综合能力提升名单……全部建成急诊急救“五大中心”……谈起汉中市医疗体制改革近年来的成效，汉中市委常委、统战部部长邱仕伟如数家珍。近日，省卫生健康委大型主题宣传活动采访小组来到汉中市，对当地医疗卫生体制改革情况进行了实地采访。

村卫生室都有诊疗室、康复理疗室和中西药房等设施，现在能够满足村民的基本医疗需求……

“我当村医20余年了，过去一直在家里给父老乡亲们诊疗，2018年政府给我们村建了标准化村卫生室，配备了必要的医疗设备，专业的理疗仪器，中西药房更方便村民根据病情选择合适的药品，更好地满足村民的基本医疗需求。”镇巴县黎坝镇坪垭村村医李远洪说。如今，汉中全市的基层医疗机构越来越“硬核”，高配置提升了基层群众家门口的医疗卫生服务质量。这几年，镇巴县也全面改善了乡镇医疗卫生基础设施条件，3家镇卫生院拥有了CT、5家拥有电梯、7家拥有中心供氧，建成中医重点科室12个，开设特色科室5个。

“前几天走路特别费劲，感觉两条腿重得抬不起来。听说村卫生室可以看中医，我就过来看看。今天是我第二次治疗，感觉好了很多。”宁强县高寨子街道办薛家坝村王大爷说。对此，薛家坝村卫生室负责人王业军介绍：“去年七月，村卫生室建成了中医阁，配备有中频电疗仪、电子针疗仪、艾灸仪、红外线烤灯、筋膜枪等设备，开展的中医理疗项目包括针灸、推拿、拔罐等，这些传统中医疗法以其独特的疗效和较少的副作用，赢得了村民的信赖。”

“目前，全市共建成国家级临床重点专科1个，省级临床重点专科20个，培育市级临床重点专科142个。累计创建并达到国家推荐标准（服务水平达到县级医院水平）的镇卫生院24个。集体产权村卫生室覆盖所有建制行政村、居全省前列。”汉中市卫生健康委主任张弦介绍，汉中市近年来着力推动公立医院高质量发展，总结提升市中心医院、城固县医院、西乡县中医医院、宁强县天津医院等健全现代医院管理制度方面的试点经验，加快推进市中医医院二期、汉台区中医医院等项目建设，推动胸痛、卒中、创伤“三大中心”县级全覆盖，支持有条件的县医院创建三级综合医院，持续实施县级妇幼保健能力提升项目，全域内救治能力得到总体提升。

所有县级医院均与乡镇卫生院建立了医共体帮扶关系，群众在家门口就能看得了病，看得好病，正在逐步实现……

“在这半年的轮训进修时间里，老师们教会了我很多临床上的经验，今后回到卫生院，能更好地为群众服务。”在宁强县天津医院医共体总院进修的阳平关镇中心卫生院医生邱燕对医共体建设独有体会。2018年5月，宁强县启动紧密型县域医共体建设，由2家县级公立医院牵头18家镇级卫生院及所辖村卫生室，组建成了2个医共体，真正实现了县镇村“一体化”。

“我患有糖尿病，牙龈发炎了，听说卫生院有了口腔科，就抱着试试看的想法来了，没想到李文医生的技术非常好，经过根管治疗，我很满意。”在汉源中心卫生院就诊的69岁易大妈说。近年来，为解决群众就近看病难，宁强县汉源中心卫生院在历年儿保、老年人体检中发现口腔问题居多，于是在宁强县天津医院医共体总院的帮扶下，新开设了口腔科。医生李文在2020年也被派去县天津医院培训一年，如今已成为口腔科的骨干。

“父亲年龄大了，而且身患数病，这次病重，我专门从外地回来照顾他。在住院的十多天里，让我感受到了家乡医院的医术和优质服务的提升。”杜先生的父亲入院时胸部CT提示双肺广泛渗出感染，部分呈“白肺”改变，处于危急值状态。医院便集中全院中西医专家及市级医院专家的指导意见，科学合理地制定出中西医结合治疗方案。在镇巴县中医医院，有不少患者及家属主动要求“被采访”。

“我患有慢阻肺10年了，经常住院输液，这次杨育玲大夫给我开了中药药方，吃了2剂后，症状就明显缓解了。”家住汉中市镇巴县黎坝镇74岁的余成忠老人说。“2020年7月，杨育玲才到卫生院，我们就选派她到陕西省中医医院规培三年。如今，她掌握的多种中医适宜技术，深受群众认可。”镇巴县黎坝镇卫生院院长陈家正介绍。

2022年12月，宁强县妇幼保健院开设了小儿推拿药浴门诊，开展的新项目有：小儿推拿、中药贴敷、药浴、游泳等。“小儿感冒、咳嗽、湿疹等一般常见疾病，都可以通过药浴、推拿来解决，现在每天都有30~40名患儿在我院进行小儿药浴熏洗治疗。”宁强县妇幼保健院副院长张小丽介绍。

“这些年，我们始终把解决群众看病难看病贵问题作为深化医改的出发点和落脚点，目前全市所有县级医院均与乡镇卫生院建立了医共体帮扶关系，使更多优质医疗资源下沉基层，基本实现了常见病多发病在市县解决，头疼脑热等小病在镇村或社区解决。”张弦介绍，全市共成立了19个县域医共体，覆盖168个镇级医疗卫生机构，村卫生室也获得医疗资金和技术支持，并通过政策引导，鼓励一大批卫生专业技术人员扎根防病治病一线。2023年，全市县级医院疑难手术占比较2021年增长4.6%，平均住院日较2021年减少0.95天，镇村医疗机构诊疗量占52.2%，市域内住院就诊率达95.1%。

县级医院和基层医疗机构实现信息互通和资源共享，有效解决了基层医疗机构专业人才缺少、诊断水平薄弱、治疗不及时、不规范等问题……

“能在家门口享受专家诊疗，真的是太方便了，幸亏抢救得及时，真是太感激了。”58岁的患者王某说。这天，去洋县华阳中心卫生院就诊的患者王某，在检查心电图时提示“室上性心动过速(171次/分)”，由于患者发病急，有明显心悸不适感，洋县人民医院胸痛中心立即电话远程会诊，指导华阳卫生院副院长、内科医生朱欣进行了及时救治。

“小慧，妈的心脏病又犯了，得赶紧送医院。快，打开微信小程序‘洋县人民医院智慧医疗’挂急诊号，我去拿氧气包。”近日，洋县磨子桥镇移民安置社区的李大叔，一边叮嘱妻子，一边背起母亲下楼送医院。“以前，从家里到医院又要挂号、缴费，又要照顾病人，忙得人晕头转向。现在好了，可以在家里在线挂号，到了医院直接救治，所有的缴费项目也都可以在手机上操作完成，方便多了。”李大叔感慨地说。“线上办理业务不仅方便群众，也给医护人员带来了便利，以前要跑几个科室的工作，现在只需要在电脑上点击几下就完成了。”洋县人民医院护士陈思安也深有体会。

“为有效缓解医院就医流程繁琐的问题，我们积极和银行合作实施了‘银医通’项目，群众可依托‘洋县人民医院智慧医疗’小程序，实现线上预约挂号、处方缴费、报告查询等。线下则以自助机为服务终端，提供挂号、缴费、打印报告、信息查询等一站式服务。”洋县人民医院副院长李锋东介绍，心电网络平台建成一年多来，已救治突发、危重等患者5369人。

“我们通过推动‘互联网+家庭医生签约服务’，深入推进‘互联网+医疗健康’‘五个一’（一体化、一码通、一站式、一网办、一盘棋）等服务，构建了市、县、镇三级联动的县域医疗服务体系，有效解决了基层医疗机构专业人才缺少、诊断水平薄弱、治疗不及时、不规范等问题。”张弦介绍，市域内还通过“互联网+医疗健康”相关网上移动服务应用，推行分时段预约诊疗和检查检验集中预约服务，优化线上线下支付流程等，积极推进“不见面办、网上办、最多跑一次”以及“互联网+医保服务”，建立完善覆盖到村的医保经办服务体系，群众实现家门口医保报销。

（陈太富 樊红艳 马 娇）