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陕西省名中医裴瑞霞主任医师治愈56年顽疾
时间:2020/6/24 阅读:127

“裴主任,您看我这病还能好吗?我实在没办法了!”2020年04月21日,71岁的刘叔叔首次就诊,愁眉苦脸的向裴瑞霞主任诉说病情。

原来,刘叔叔56年前行”痔疮手术”后出现反复腹中攻窜胀痛、胀闷不适,全腹发凉,不思饮食,于当地多家医院就诊,西药、中药都用过,一点儿都没有效果,痛苦不堪。刘叔叔感叹的说:“唉,我这病比我女儿的年龄还大呢!我已经看了好多家医院,该做的检查都做了,吃了不知道多少中药,就是不见好转,我都已经不抱希望了。后来有人说,让我来找找裴主任,并说裴主任中药可管用了,我就来了,想着再试一下”。

裴主任详细询问了刘叔叔病史,现症见:自觉腹部胀满不适,全腹发凉,腹中气窜,时聚时散,不思饮食,食后尤甚,情绪波动亦加重,无腹痛、无胃痛胃胀、无反酸烧心呃逆,偶有恶心,但无呕吐,感口干口苦,偶有咳嗽、咳白痰,痰易咳出,时有气短,无心慌、胸闷、乏力,大便质稀,1次/日,小便调,夜休可。舌淡暗,苔白厚腻,脉弦滑。辅助检查提示:1.腹部及泌尿系超声:胆囊息肉;肾盂积水;前列腺增生。2.空腹血糖:6.11mmol/L。3.血常规、尿常规、肝功、血尿淀粉酶等均未见明显异常。裴主任对刘叔叔说:“您一定要有信心,这病可以治”。四诊合参后,中医诊断为:聚证;证属肝郁气滞,肝脾不调;治法:疏肝解郁、健脾理气,方选柴胡疏肝散加减,具体用药如下:

柴胡10g 白芍15g 枳壳12g 炙甘草6g

川芎10g 香附15g 陈皮12g 厚朴10g

砂仁6g后下 郁金15g 干姜6g 苍术10g

6付,日1付,水煎400ml早晚饭后温服。

嘱患者忌食生冷和辛辣刺激性食物,1周后复诊。

2020年05月21日,刘叔叔又来了,并高兴的说:“裴主任,我来西安不方便,上次药吃完后,按您的方子在我们县抓了些药,又吃了一段时间。我现在所有症状都好多了!”症见:腹中胀闷不适缓解,无全腹发凉,饮食较前好转,未诉其他不适,夜休可,大便质稀,1次/日,小便调,夜休可。舌淡,苔白厚,脉沉细。裴主任根据患者的舌苔脉象,在上方基础上去郁金、干姜、苍术,加木香6g、知母10g、炒白术15g。共12付,日1付,水煎400ml早晚饭后温服。

2020年06月18日,刘叔叔再次来就诊,整个人容光焕发,高兴地握着裴主任的手,说:“您的药真是太神了!我现在肚子胀闷感好多了,不觉得有气在里面窜来窜去了,也想吃饭了,太谢谢您了!”。症见:腹中胀闷不适较前减轻,余未诉特殊不适,纳可,夜休可,大便不成形,1次/日。舌红,苔白厚,脉弦滑。在上方基础上去知母,加藿香6g。共12付,日1付,水煎400ml早晚饭后温服。

医案分析

聚证,指腹中有聚散无常之块状物。《难经·五十五难》曰:“聚者,阳气也。其始发无根本,上下无所留止,其痛无常处,谓之聚。”《景岳全书》:“聚者聚散之谓,作止不常也。……其病多在气分,气无形而动也。”在临床上,聚指积块聚散无常,发无定处,时隐时现,攻窜作胀,痛则出现积块,痛止自散为特征。明·陈绍隆则将“肠腹攻冲,疝痃瘕热,胸腹胀满,切痛雷鸣等症”均列为聚一类的病证。聚证以气郁为主要病机,多由于情志抑郁,肝气失调,气机不畅所致。

该患者情志抑郁,导致肝气不畅,脾运失职,肝脾失调,故腹中胀满,腹中气窜,时聚时散,乏力,大便质稀。肝郁日久,化火伤阴,阴津不足,不能濡润口舌,故见口干、口苦。证属肝郁气滞,肝脾不调。治以疏肝解郁、健脾理气为法,方选柴胡疏肝散加减。方中柴胡,归肝、胆经,条达肝气,疏肝解郁,为君药。《内经》中所言:“治效,皆主肠胃,以其气味清轻,能于顽土中疏理滞气,故其功如此。天下为木能疏土。”香附能疏肝解郁,行气止痛。陈皮性温,味辛苦,入脾、肺经,具有理气、调中、燥湿、化痰的功效。两者皆为臣药,助柴胡疏肝理气解郁。枳壳长于宽中除胀;川芎行气活血。《本草经》曰:“川芎,其性善散,又走肝经,气中之血药也”。白芍柔肝止痛,与柴胡相伍,补肝之体,助肝之用,疏肝而不劫阴,养血以利疏肝。加厚朴、砂仁、干姜、苍术以增健脾理气、温中散寒之效,郁金以增疏肝清热之功,减少干姜、砂仁温燥之性。二诊时加木香、炒白术以健脾行气,加知母以滋阴清热。三诊时患者症状好转,舌红、苔白厚、脉弦滑,加藿香以增化湿之效。

裴主任善用经方,注重疏肝理气、健脾和胃,活用“和法”,辨证施治。裴老师法于经方又不拘泥于经方,灵活加减,用药量轻性平,以调和为主。同时,裴老师以人为本,重视患者情绪变化,调摄精神,处处体现了和解、调和的学术思想,治愈了困扰患者56年的顽疾!

裴瑞霞主任简介


裴瑞霞,一级主任医师

陕西省中医重点专科、西安市中医医院内分泌科主任、学科带头人

陕西中医药大学硕士研究生导师

第二批全国名老中医学术经验继承人,师从全国名中医高上林先生

全国名中医高上林工作室负责人

秦晋高氏内科学术流派第四代代表性传承人

西安市干部保健局专家

陕西省第三届名中医

西安市首届名中医

西安市有突出贡献的青年专家

“第九届中国医师奖”获得者

西安市首届“西安之星”获得者

陕西省第二届中医药品牌典范活动中被誉为“陕西杰出名中医”

中国共产党西安市第十三届代表大会党代表。

担任中华中医药学会糖尿病分会第七届委员会委员

中华中医药学会免疫学分会第二届委员会委员

中国中药协会内分泌疾病药物研究专业委员会常委

中国医师协会中西医结合医师分会第二届内分泌与代谢病学专业委员会委员

世界中医药学会联合会糖尿病专业委员会第四届理事会理事

中华中医药学会科普分会委员

陕西省中医药学会糖尿病专业委员会副主任委员

陕西省中西医结合学会第四届内科专业委员会副主任委员

陕西省康复医学会第六届理事会理事、陕西省康复医学会第三届糖尿病专业委员会副主任委员

西安医学会第五届内分泌糖尿病学分会常务委员等职务

发表专业论文60余篇,获省市级科技进步奖7项,出版著作6部。培养硕士研究生30余名,学术继承人7名,传统师承人员3名。

擅长诊治糖尿病及其急、慢性并发症,甲状腺疾病,下丘脑-垂体疾病,性腺疾病,代谢综合征,脂代谢紊乱(高脂血症),痛风及高尿酸血症,骨质疏松症,更年期综合征以及内科疑难杂证。

门诊时间:

周一上午、周四下午(门诊三楼B区内分泌科专家门诊)

周二上午(门诊三楼A区国医馆特需门诊)

(来源:西安市中医医院)

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